新生儿溶血病：由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。

病因

本病主要是母婴血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病。胎儿由父母双方遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少，此抗原侵入母体，产生免疫抗体，并通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集、使之破坏而出现溶血，引起贫血、水肿、肝脾肿大和出生后短时间内出现进行性重度黄疸，甚至发生胆红素脑病。

目前已发现人类有26个血型系统、400多个血型。每个血型系统在遗传上都是独立的，并按孟德尔法则遗传。引起新生儿溶血病以ABO系统为最多，其次为Rh系统，其它如MN、Kell、Duffy系统等血型不合引起的本病较少见。

临床表现

1.黄疸：新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内，有50%发生在24～48小时，还有10%可能发生在生后48小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。

2.贫血：在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。正常新生儿血红蛋白为180～220g/L，此病病儿的血红蛋白多低于l80g/L，甚至低于120g/L。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有1/3出现贫血。胎儿水肿多见于重症Rh溶血，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。严重者可危及生命。

3.核黄疸：严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。

产前诊断

1、既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查。如夫妻Rh血型不合则有可能引起ABO溶血，此时应检测孕妇血型抗体，必要时再做特殊性抗体。如妊娠后期效价明显下降，提示胎儿已有严重溶血。

2、B型超声检查：了解胎儿有无水肿。

3、羊水检查：测定羊水胆红素水平，估计胎儿溶血程度。

出生后诊断

如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。

预防

1.新生儿ABO溶血病：出生早期监测胆红素，达到光疗标准时应及时光疗。

2.新生儿Rh血型不合溶血病:目前仅限RhD抗原。在分娩Rh阳性婴儿后的72小时内接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG）以预防下一胎发生Rh溶血。